Hội chứng Gan Thận | Hoi chung Gan Than - Diễn Đàn Sinh Viên Trường Đại Học Y Hải Phòng
CHVF

Trở lại   Diễn Đàn Sinh Viên Trường Đại Học Y Hải Phòng >
CHUYÊN NGÀNH Y KHOA
> Nội khoa > Tiêu hóa(Nội 1)

Nội Quy Chatbox
Dư âm buổi Offline 4r Nhân Dịp Sinh Nhật Lần Thứ 2 !!! Updated video clip

Mời đóng góp ý kiến xây dựng diễn đàn wWw.svyhp.net

Thời khóa biểu - Lịch học



Trả lời
 
Công cụ bài viết Kiểu hiển thị
Cũ 23-10-2010, 11:32 PM   #1
lửa chưa bao giờ tắt
tranvu2106
[√įþ]Tổ4Team™
 
Avatar của tranvu2106
 
Tham gia ngày: Oct 2009
Bài gửi: 695
VND: 6,677
Thanks: 329
Thanked 937 Times in 376 Posts
Mặc định Hội chứng Gan Thận

Sưu tầm

Đn:

Hội chứng gan thận là tình trạng suy chức năng thận do tình trạng suy gan nặng nề, thường là sau suy chức năng gan do xơ gan.

Sinh lí bệnh:

1. Do suy chức năng giải độc của gan, giảm nặng nề chức năng trung hòa nội độc tố vi trùng gram (-) đường ruột theo tm cửa qua gan vào tuần hoàn hệ thống.

2. Các nội độc tố vi trùng tương tác với hệ thống miễn dịch, tạo ra các cytokine, và các chất dãn mạch nội tạng toàn thân khác như nitrid oxyd (NO). Do dãn tm nội tạng toàn thân, làm giảm thể tích tuần hoàn hiệu quả (thể tích máu trong động mạch), làm kích hoạt 1 chuỗi các phản ứng thích nghi:

- Tăng tiết ADH làm tái hấp thu nước ở ống góp, làm nặng thêm tình trạng phù.

- Hoạt hóa hệ renin-angiotensin-aldosteron giúp tái hấp thu muối nước.

- Chính angiotensin II là chất co mạch mạnh, đặc biệt là co tiểu động mạch vào tiểu cấu thận.

- Tình trạng co mạch thận kéo dài sẽ gây thiếu máu thận mãn tính. Đặc biệt khi suy gan nặng, sẽ dẫn đến tình trạng suy thận.

- Bệnh nhân không chỉ tử vong vì tình trạng suy thận mà tử vong trong tình trạng suy đa phủ tạng.

Thể lâm sàng:

Hội chứng gan – thận được chia làm 2 type:

1. Type 1:

Khởi phát đột ngột, diễn tiến nhanh dẫn đến creatinin tăng gấp đôi (>2,5 mg%) trong vòng dưới 2 tuần, xảy ra trên Bn nhân có suy gan nặng và kèm yếu tố khởi phát $ gan – thận (nhiễm trùng dịch báng, XHTH, chọc dò lượng lớn dịch nhưng không bù albumin).

Tiên lượng tử vong trong vòng 2 tuần.

***Chú ý: - Creatinin tăng nhanh gấp đôi. Và thời gian diễn tiến < 2 tuần.

2. Type 2:

Khởi phát và tiến triển chậm, suy thận ổn định mức độ trung bình, xảy ra trên BN báng bụng kháng trị với lợi tiểu.

Thời gian sống còn # 6 tháng.

Tiêu chuẩn chẩn đoán

Tiêu chuẩn chính: Phải có tất cả các tiêu chuẩn trên.

1. Creatinin > 1,5 mg% => suy thận.

2. Không có bằng chứng suy thận do các nguyên nhân: shock, nhiễm trùng, mất nước, hay dùng thuốc độc thận.

3. Loại trừ được nguyên nhân suy thận tại thận và sau thận, cụ thểrotein niệu < 500 mg% và không có bằng chứng bệnh lí tắc nghẽn niệu quản trên siêu âm hay bệnh lí chủ mô thận.

4. Suy thận kkhông đáp ứng: không cải thiện chức năng thận sau khi truyền 1,5 lit dịch (hoặc truyền albumin), và ngưng sử dụng lợi itểu.

Tiêu chuẩn phụ: Không giúp chẩn đoán nhưng có ý nghĩa củng cố.

1. V nước tiểu < 500 ml /24h

2. Na /nước tiểu < 10 mEq/L

3. Độ thẩm thấu nước tiểu< Độ thẩm thấu huyết tương

4. HC < 50 /quang trường 40

5. Na máu < 130 mEq/L

Nguyên tắc điều trị:

- Dùng thuốc ức chế sự dãn mạch nội tạng toàn thân (ức chế thụ thể V1), nhưng không tác động lên mạch thận (ko ức chế thụ thể V2), tức là chỉ ức chế chọn lọc thụ thể V1. Đó là cơ chế tác dụng của thuốc terlipressin.

- Vì cơ chế gây hội chứng Gan – Thận gầm nhiều vòng xoắn bệnh lí phức tạp. => Phải kết hợp truyền albumin và các dung dịch cao phân tử khác.

View more latest threads same category:
__________________
number: 01689339711
tranvu2106 đang ẩn   Trả lời với trích dẫn
Chia sẻ bài viết với bạn bè qua: FaceBook
The Following 4 Users Say Thank You to tranvu2106 For This Useful Post:
Lemon_tree (09-02-2012), sunclincardi (02-01-2011), ۞♥۞[MrDương]۞♥۞ (03-11-2010), VIP_fr (17-11-2010)
Trả lời


Những người đang xem chủ đề: 1 (0 thành viên và 1 khách)
 
Công cụ bài viết
Kiểu hiển thị

Quyền viết bài
Bạn không thể gửi chủ đề mới
Bạn không thể gửi trả lời
Bạn không thể gửi file đính kèm
Bạn không thể sửa bài viết của mình

BB code đang Mở
Mặt cười đang Mở
[IMG] đang Mở
HTML đang Tắt

Chuyển đến


Múi giờ GMT +7. Hiện tại là 01:51 AM

vBulletin skin by: CHVF [HSSV] Y Hai Phong
Powered by vBulletin® Ver 3.x.x Copyright ©2000 - 2009, Jelsoft Enterprises Ltd.
© 2015 Việt Hóa Bởi Andy.Pro.
vBCredits v1.4 Copyright ©2007, PixelFX Studios

ChipLove's Family